Cambios Cognitivos y de Memoria ALTA PRIORIDAD
¿Qué es normal en el envejecimiento cognitivo? Olvidar nombres ocasionalmente, tardar más en recordar información, menor velocidad de procesamiento.
Señales de alerta geriátrica: Cambios que afectan significativamente la vida diaria, seguridad y autonomía personal.
🔴 Señales que requieren evaluación neurológica inmediata:
- Repetir las mismas preguntas constantemente en corto tiempo
- Perderse en lugares conocidos o rutas familiares
- Dificultad progresiva para seguir instrucciones simples
- Confusión con fechas, estaciones o paso del tiempo
- Problemas para manejar dinero, pagos o presupuestos
- Dificultad para completar tareas habituales del hogar
- Colocar objetos en lugares ilógicos frecuentemente
📝 Protocolo de documentación de cambios cognitivos:
- Llevar diario detallado de observaciones y incidentes
- Anotar fechas, horarios y situaciones específicas
- Documentar cambios de humor y comportamiento
- Registrar patrones de sueño y variaciones diurnas
- Grabar conversaciones significativas (con consentimiento)
- Documentar capacidad para actividades instrumentales
- Registrar reacciones a cambios de entorno o rutina
💡 Estrategia comunicacional geriátrica
Evite correcciones constantes que generen frustración. En lugar de "eso no es correcto", utilice "déjeme ayudarle a recordar" o "vamos a revisar juntos esta información".
Movilidad, Equilibrio y Prevención de Caídas ALTA PRIORIDAD
Cambios normales en movilidad geriátrica: Moverse más lentamente, necesitar descansos frecuentes, menor resistencia física.
Señales de alerta en movilidad: Cambios que aumentan significativamente el riesgo de caídas y afectan la independencia.
🔴 Señales que requieren evaluación geriátrica integral:
- Dificultad para levantarse de sillas sin usar los brazos
- Agarrarse de muebles o paredes para caminar (Marcha en tandem)
- Pasos más cortos, arrastrando los pies o inestabilidad
- Mareos o vértigo al cambiar de posición (hipotensión ortostática)
- Caídas recurrentes o casi caídas (síndrome post-caída)
- Dolor articular que limita la deambulación
- Edema en piernas que afecta el calzado
🏠 Adaptaciones geriátricas del hogar según normas chilenas:
- Barras de apoyo certificadas en ducha e inodoro
- Alfombras antideslizantes de calidad hospitalaria
- Silla para ducha ergonómica con respaldo
- Elevador de inodoro según necesidad individual
- Iluminación nocturna automática en recorrido
- Eliminación total de alfombras sueltas y cables
- Iluminación adecuada en pasillos y cambios de nivel
- Pasillos despejados con espacio para marcha asistida
- Teléfono inalámbrico en cada habitación de uso
- Sistema de alerta personal para emergencias
- Calzado antideslizante específico para interior
💝 Abordaje comunicacional sensible:
- "Mamá/papá, me preocupa tu seguridad al caminar"
- "Estas adaptaciones te darán más independencia segura"
- "Vamos a consultar al geriatra para prevenir problemas"
- "Quiero que estés seguro cuando yo no pueda estar contigo"
- "Estos cambios son para mantener tu calidad de vida"
Alimentación, Nutrición y Cambios de Peso PRIORIDAD MEDIA
Cambios normales en alimentación geriátrica: Menor apetito, preferencias alimentarias cambiantes, digestión más lenta.
Señales de alerta nutricional: Pérdida de peso no intencional, dificultades para comer o cambios que afectan estado general.
📊 Protocolo de monitoreo nutricional geriátrico:
Registrar en cuaderno específico. Pérdida >2kg en 1 mes o >5% peso corporal en 3 meses requiere intervención nutricional inmediata.
Observar qué, cuánto, cómo y con qué dificultad come. Documentar preferencias y aversiones.
Si la ropa le queda notablemente suelta, anillos giran fácilmente, dentadura postiza floja.
🚨 Señales de emergencia nutricional geriátrica:
- Disfagia o dificultad para tragar alimentos/líquidos
- Atragantamiento frecuente con líquidos o sólidos
- Pérdida >5% del peso corporal en 1 mes
- Deshidratación (boca seca, confusión, oliguria)
- Incapacidad para mantener alimentos por vómitos
- Úlceras por presión relacionadas con desnutrición
- Edemas por hipoalbuminemia severa
💡 Estrategias nutricionales geriátricas prácticas
Ofrezca comidas pequeñas y frecuentes (6-8 veces/día). Use vajilla colorida que contraste con alimentos. Mantenga alimentos nutritivos visibles y accesibles. Supervise hidratación especialmente en verano.
Alteraciones del Sueño y Estado de Ánimo PRIORIDAD MEDIA
Cambios normales en sueño geriátrico: Dormir menos horas continuas, despertarse más temprano, siestas diurnas.
Señales de alerta en sueño y ánimo: Cambios que afectan significativamente calidad de vida y funcionamiento diario.
🔍 Protocolo de observación de alteraciones del sueño:
- Insomnio de conciliación: >30 minutos para dormirse
- Insomnio de mantenimiento: Despertares nocturnos frecuentes
- Trastorno fase sueño avanzada: Dormir/despertar muy temprano
- Trastorno conducta sueño REM: Gritos/movimientos bruscos
- Síndrome piernas inquietas: Necesidad imperiosa de mover piernas
- Apnea sueño geriátrica: Ronquidos, pausas respiratorias
- Síndrome sundowning: Agitación vespertina/nocturna
😔 Alteraciones emocionales que requieren evaluación:
- Apatía geriátrica: Pérdida interés actividades placenteras
- Irritabilidad: Enojo/frustración desproporcionada
- Ansiedad geriátrica: Preocupación excesiva/agitación
- Labilidad emocional: Llanto/risa inapropiada
- Aislamiento social: Rechazo visitas/salidas habituales
- Anhedonia: Incapacidad para experimentar placer
- Ideación pesimista: Comentarios sobre muerte/desesperanza
💝 Intervenciones no farmacológicas para sueño y ánimo:
- Mantener rutinas regulares de sueño-vigilia
- Exposición a luz natural intensa matutina
- Actividad física supevisada adaptada a capacidades
- Limitar siestas diurnas a 30 minutos antes de las 15h
- Crear ambiente tranquilo pre-sueño (luz tenue, sin pantallas)
- Actividades significativas y socialización programada
- Alimentación adecuada con triptófano en cena
Síntomas Atípicos y Presentaciones Geriátricas ALTA PRIORIDAD
Atención especializada: Los adultos mayores frecuentemente presentan síntomas atípicos que pueden indicar enfermedades graves.
🩺 Síntomas atípicos que requieren evaluación geriátrica urgente:
- Delirio o confusión aguda: Puede ser única manifestación de infección urinaria, neumonía o sepsis
- Astenia o pérdida apetito: Puede indicar infarto miocardio silente o cáncer oculto
- Caídas inexplicables recurrentes: Pueden ser arritmias, hipotensión o accidentes isquémicos
- Incontinencia urinaria nueva: Puede indicar infección, impactación fecal o efecto medicamentoso
- Anorexia y pérdida peso: Puede ser depresión geriátrica, demencia o enfermedad sistémica
- Deterioro funcional abrupto: Puede ser efecto adverso medicamentoso o enfermedad aguda
- Cambio comportamiento: Puede ser dolor no comunicado o proceso neurológico
📞 Protocolo de actuación ante síntomas geriátricos:
- Cambio abrupto estado mental o comportamiento (delirio)
- Dificultad respiratoria o dolor precordial atípico
- Fiebre >38°C o hipotermia <36°C en adulto mayor
- Dolor intenso no controlado en cualquier localización
- Incapacidad para levantarse, moverse o deambular
- Hemorragia activa que no cede con presión directa
- Déficit neurológico focal nuevo (fuerza, sensibilidad)
- Vómitos o diarrea persistente con signos deshidratación
📋 Preparación para consulta geriátrica especializada:
- Lista completa de TODOS los medicamentos (incluyendo hierbas y suplementos)
- Registro detallado de síntomas con fechas, horarios y circunstancias
- Información sobre alergias medicamentosas y reacciones adversas
- Historial completo de enfermedades crónicas y cirugías
- Nombres, especialidades y teléfonos de médicos tratantes
- Documentos legales relevantes (directivas anticipadas, poderes)
- Resultados de exámenes recientes y estudios imagenológicos
💡 Principio geriátrico fundamental
NUNCA ignore un cambio abrupto en un adulto mayor. En geriatría, cualquier cambio agudo en estado basal debe considerarse una emergencia médica hasta demostrar lo contrario.